Главная страница
qrcode

КУРСОВАЯ ОЗЗ. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.


Скачать 294,33 Kb.
НазваниеФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.
Дата06.06.2019
Размер294,33 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаКУРСОВАЯ ОЗЗ.docx
ТипДокументы
#245094
страница1 из 5
Каталог

С этим файлом связано 581 файл(ов). Среди них: zanyatie_poigraem_v_indeytsev.doc, Злость .pdf, Десяточку.docx, методика восстановления ндс.rtf, Сложный контрапункт и анализ фуги.pdf, Картотека экспериментов.docx, Врожд внепеченочные портосистемные шунты.pdf, курсовые 2016г 3 курс.docx, Стоянова Г.Н.Категория «возраст» и похоронная обрядность (на мат, Pereselenie_bolgar.pdf и ещё 571 файл(а).
Показать все связанные файлы
  1   2   3   4   5
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Институт общественного здоровья

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

имени Н.А.Семашко

КУРСОВОЕ ЗАДАНИЕ

ПО ОБЩЕСТВЕННОМУ ЗДОРОВЬЮ И ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

И МЕТОДЫ ЕГО ИЗУЧЕНИЯ

Выполнила студентка:

Группы 01-60

3 курса

Лечебного факультета

Бигмий Анастасия Олеговна


Преподаватель:

профессор, д.м.н. Абольян Л.В.
Москва, 2019 г.

Цель курсового задания. Уметь изучать, оценивать и анализировать состояние здоровья населения, используя при этом различные статистические методы.

Для достижения поставленной цели необходимо:
знать последовательность проведения статистического исследования (его этапы) и применить эти знания при выполнении самостоятельного фрагмента курсового задания.
по данной в курсовом задании информации использовать для оценки и анализа состояния здоровья населения следующие обобщающие показатели:
относительные величины (экстенсивные, интенсивные, наглядности и соотношения);
средние величины (мода, медиана, средняя арифметическая); показатели вариабельности (лимит, амплитуда, сигма, коэффициент вариации).
уметь графически представлять различные виды показателей.
с целью выявления факторов на результаты изучения здоровья использовать методы:
стандартизации;
корреляции;
оценки достоверности разности результатов исследования (по критерию «t»).
с целью прогнозирования результатов исследования уметь применять способ определения доверительных границ.
уметь оценить показатель относительного риска заболеваний по конкретному фактору,
уметь предложить план мероприятий по профилактике заболеваний, включая план мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию.

БЛОК 1
Город О. – региональный административный центр с крупнейшим транспортным узлом и крупным речным портом. Хорошо развиты пищевая, легкая, авиакосмическая, химическая и нефтеперерабатывающая промышленности. Основная специализация - машиностроение и нефтехимическая индустрия. В городе функционирует литейный завод, завод деталей трубопроводов, трикотажная фабрика, фабрика игрушек, завод транспортного машиностроении, судостроительный завод, комбинат химического волокна, текстильный комбинат и швейная фабрика. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстановку. Город расположен на южной части Западно-Сибирской равнины. Кроме опасных природных явлений - частые весенние подтопление, сильные морозы в зимнее время, круглодичная сухость атмосферного воздуха, ураганы - нередко возникают чрезвычайные ситуации техногенного характера на нефтеперерабатывающих и химических предприятиях, связанные с авариями на магистралях нефте- и газопроводов. Из соседнего государства (Казахстан, г.Павлодар) в реку попадает ртуть, что осложняет экологическую обстановку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям. Жилищное строительство ведётся низкими темпами, потребность населения в жилье удовлетворяется не полностью. В 19 веке Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.
В городе О. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 23 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 24 000), 50 лет и старше – 27 000 человек.

Задание: оцените возрастную структуру населения города, представьте её графически, сделайте вывод.

Решение:
Экстенсивный показатель:

1) Удельный вес детей в возрасте до 15 лет:
2) Удельный вес лиц в возрасте 15-49 лет:
50000/100000 Х 100% = 50%
3) Удельный вес лиц старше 50 лет:

Рисунок 1. Возрастной состав населения г. О (структура, %)

Вывод:
Структура населения в г.О является регрессивной, так как доля людей старше 50 лет превышает долю детей в возрасте до 15 лет.

При такой возрастной структуре населения увеличивается доля пенсионеров, при этом уменьшается доля детей и лиц трудоспособного возраста. В связи с этим можно ожидать ухудшение показателей здоровья населения, а именно: повышение уровня смертности, инвалидности и заболеваемости, что требует организации медицинской помощи для населения в этом регионе с учетом возрастной структуры населения.
В изучаемом году в городе родилось живыми 1 080 детей (в предыдущем 1 090), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1 410 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 15. Данные о динамике демографических показателей в городе О. представлены в табл. 1.
Таблица 1

Динамика демографических показателей города О. (на 1 000 человек населения)

Показатели
1998
2003
2008
2013
Изучаемый

год
РФ*

Оценка

уровня

показателей

изучаемого

года
Рождаемость
13,4
11,6
8,3
9,0
10,8


11,2
Ниже средних данных по РФ
Смертность
11,7
13,2
15,4
14,0
14,1


13,7
Выше средних данных по РФ
Естественный прирост (убыль)
1,7
-1,6
-7,1
-5,0
-3,3
-2,5
Убыль выше средних данных по РФ
Фертильность
38,5
36,2
32,3
35,4
45,0
48,3
Ниже

средних данных по РФ
Младенческая смертность
14,5
14,0
13,3
11,9
13,8
5,6
В 2,5 раза выше средних данных по РФ

* Российский статистический ежегодник. 2018: Стат.сб./Росстат.
Задание: оцените уровень и динамику демографических показателей в городе О., примените иные относительные величины для анализа динамики показателей, представьте их графически, сопоставьте показатели с общероссийскими демографическими данными, сделайте вывод о возможных причинах демографической ситуации.
Для расчета интенсивных показателей рождаемости, смертности, фертильности и младенческой смертности на 1000 человек населения используем формулу:

Показатель =
Среда для показателей рождаемости и смертности – 100000 чел., численность населения г. О; для показатели фертильности - 50000 чел., численность женщин фертильного возраста 15-49 лет и для показателя младенческой смертности – 1083 детей, родившихся живыми (2/3 от 1080 детей, родившихся живыми в изучаемом году + 1/3 от 1090 детей, родившихся живыми в предыдущем году).

1) 2) 3)
4)
5) 10,8% ‐ 14,1% = - 3,3%0

Для расчета показателей наглядности одна из сравниваемых величин принимается за 100%, а остальные рассчитываются в процентном отношении по отношению к этой исходной величине (в %).

Вычислим показатели наглядности:


Принимаем рождаемость за 1998 год (13,4 %) за 100%

2003 год: (11,6 X 100) / 13,4 = 86,5%

2008 год: (8,3 X 100) / 13,4 = 61,9%

2013 год: (9,0 X 100) / 13,4 = 67,2%

Изучаемый год: (10,8 X 100) / 13,4 = 80,6%

2)
Принимаем смертность за 1998 год (11,7 %) за 100%

2003 год: (13,2 X 100) / 11,7= 112,8%

2008 год: (15,4 X 100) / 11,7 = 131,6%

2013 год: (14,0 X 100) / 11,7 = 119,6%

Изучаемый год: (14,1 X 100) / 11,7 = 120,5%

3)
Принимаем естественный прирост за 1998 год (1,7) за 100%

2003 год: (-1,6 X 100) / 1,7 = -94,1%

2008 год: (-7,1 X 100) / 1,7 = -417,6%

2013 год: (-5,0 X 100) / 1,7 = -294,1%

Изучаемый год: (-3,3 X 100) / 1,7 = -194,1%

4)
Принимаем фертильность за 1998 год (38,5%) за 100%

2003 год: (36,2 X 100) / 38,5 = 94,0%

2008 год: (32,3 X 100) / 38,5 = 83,9%

2013 год: (35,4 X 100) / 38,5 = 91,9%

Изучаемый год: (45,0 X 100) / 38,5 = 116,8%

5)
Принимаем младенческую смертность за 1998 год (14,5%) за 100%

2003 год: (14,0 X 100) / 14,5 = 96,5%

2008 год: (13,3 X 100) / 14,5 = 91,7%

2013 год: (11,9 X 100) / 14,5 = 82,07%

Изучаемый год: (13,8 X 100) / 14,5 = 95,17%


Рисунок 2. Динамика показателей рождаемости и смертности в г. О за изучаемый период (на 1000 человек населения)


Рисунок 3. Динамика показателей фертильности (на 1000 женщин фертильного возраста) и младенческой смертности (на 1000 детей, родившихся живыми) в г. О за изучаемый период


Рисунок 4. Динамика рождаемости, смертности и естественного прироста (убыли) населения г. О за изучаемый период в показателях наглядности (в % к исходной величине)

Рисунок 5. Динамика показателей фертильности и младенческой смертности в г. О за изучаемый период, в показателях наглядности (к 1998 году, в %)
Вывод:

Как видно из представленных диаграмм, рождаемость в городе О. постепенно снижалась, достигнув минимального значения в 2008 году. Тогда же был зарегистрирован и пик повышения смертности. Уровни естественного прироста населения и фертильности в 2008 являются самыми низкими за все время исследования. После 2008 года наблюдается постепенное повышение уровня рождаемости, фертильности и естественного прироста населения. Но, несмотря на это, последний показатель все ещё имеет отрицательное значение. Уровень смертности закономерно снижается после 2008, как и уровень младенческой смертности, но их значения всё ещё остаются на достаточно высоком уровне.

Подобную отрицательную динамику до 2008 года можно объяснить низким уровнем медицинского обслуживания, финансовым кризисом и обеднением населения. Постепенное повышение рождаемости после 2008 могло быть вызвано повышением качества медицинских услуг в городе, улучшением материального положения жителей и спокойной общественной обстановкой.
Материалы изучения причин общей смертности населения и младенческой смертности представлены в таблицах 2, 3.
Таблица 2

Основные причины смерти населения в г. О. (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти
Число умерших

по городу О.
абс.
в % к итогу
Болезни системы кровообращения
720
51,1
Несчастные случаи, травмы, отравления
206
14,6
Злокачественные новообразования
170
12,1
Болезни органов пищеварения
115
8,1
Болезни органов дыхания
84
6,0
Другие причины
115
8,1
Всего
1 410
100,0


Таблица 3

Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. О. (абс. числа и в % к итогу)


Причины смерти
Число умерших в г. О.
абс.
в % к итогу
Состояния, возникающие

в перинатальном периоде
6
40,0
Болезни органов дыхания
1
6,7
Врожденные аномалии
4
26,7
Инфекционные и паразитарные болезни
2
13,3
Несчастные случаи, травмы, отравления
2
13,3
Всего
15
100,0



Задание: проанализируйте основные причины смерти населения и детей на 1-ом году жизни в городе О., представьте информацию графически, сделайте вывод.
Структура причин смерти определялась путем вычисления доли различных причин смерти от общего числа смертей среди изучаемых групп населения (население в целом или дети первого года жизни) в %. Формула расчета:

Абсолютное число случаев смерти по каждой причине/общее число смертей среди детей первого года жизни Х 100%

Доля различных причин смерти в структуре смертности взрослого населения:

Для правильной и более удобной оценки показателей выполняется пересчет абсолютных чисел в % к итогу по формуле:


Болезни системы кровообращения:
    Несчастные случаи, травмы, отравления:
      Злокачественные новообразования:
        Болезни органов пищеварения:
          Болезни органов дыхания:
            Другие причины:
            Рисунок 6. Структура причин смерти населения г. О (%)

            Рассчитаем значения для основных причин смерти детей на 1-ом году жизни в г. О. по той же формуле:

            Доля различных причин смерти в структуре младенческой смертности:

            Состояния, возникающие в перинатальном периоде:
              Болезни органов дыхания:
                Врожденные аномалии:
                  Инфекционные и паразитарные болезни:
                    Несчастные случаи, травмы, отравления:
                    Рисунок 7. Структура причин смерти среди детей первого года жизни г. О (%)

                    Вывод:
                    В структуре причин смерти населения г. О. лидируют болезни системы кровообращения (51,1%); несчастные случаи, травмы и отравления (14,6%), а также злокачественные новообразования (12,1%). На их долю приходится 77,8% среди всех причин смерти. На болезни органов пищеварения приходится 8,1%, на болезни органов дыхания 6,0% и на прочие причины 8,1% всех случаев смерти.

                    В структуре причин смерти г. О относительно высока доля внешних причин (несчастные случаи, травмы, отравления) – они занимают второе место, в то время как в целом по РФ в структуре причин смерти второе место приходится на новообразования, а внешние причины занимают третье место.

                    Оптимизацию медицинской помощи населению г. О по снижению смертности должна учитывать структуру причин смерти, лидирующее место в которой занимают сердечно-сосудистые заболевания, а также внешние причины и злокачественные новообразования. В значительной степени эти заболевания связаны с управляемыми факторами и образом жизни человека.

                    В структуре младенческой смертности среди причин смерти ведущее место занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде (40,0%), врожденные аномалии (26,7%) На их долю приходится 66,7% от всех причин смерти детей первого года жизни. Доля инфекционных и паразитарных болезней, а также несчастных случаев, травм и отравлений в структуре причин смерти среди этого контингента детей составила по 13,3%), а доля болезней органов дыхания – 6,7%.

                    Структура причин младенческой смертности в г. О в общем повторяет структуру причин смертей в целом по Российской Федерации (2016)
                    При оптимизации медицинской помощи матери и ребенку следует особое внимание обратить на мероприятия по улучшению репродуктивного здоровья мужчин и женщин, подготовку пары к зачатию, своевременную постановку на учет беременных женщин в женских консультациях, регулярные медицинские осмотры беременных женщин, переходы на трёхуровневую систему ведения беременности и родов. Также необходимо проводить санитарно-просветительную работу среди родителей по регулярному посещению детской поликлиники с ребенком первого года жизни, соблюдению календаря прививок среди детей первого года жизни, соблюдению санитарно-гигиенических правил по уходу за ребенком для профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний, пропаганде грудного вскармливания, профилактике бытовых травм, отравлений и несчастных случаев.

                    Кроме информации о заболеваемости по причинам смерти городской поликлиникой и детской поликлиникой г. О. проанализированы данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год. Детская поликлиника обслуживает контингент в возрасте от 0 до 18 лет.
                    Задание 4: проанализируйте показатели заболеваемости детского и взрослого населения города О., представьте информацию графически, сделайте вывод.

                    В изучаемом году в городе О. у детей в возрасте от 0 до 18 лет было впервые зарегистрировано 40 600 случаев заболеваний, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 34 700 случаев. Число детей в возрасте от 0 до 18 лет оставляет 28 000 человек (таблица 4).
                    Показатели общей заболеваемости населения в разных возрастных группах

                    г. О. и области (на 1 000 населения соответствующего возраста)
Показатели
Дети
Взрослые
г. О.
обл.
г. О.
обл.
Первичная заболеваемость
1239
1 480
520
550
Распространённость
1450
1 950
1 340
1 370


Решение:

Вычисление производится по формуле для интенсивного показателя:







    Рисунок 8. Показатели первичной и общей заболеваемости среди детского и взрослого населения, проживающего в г. О и области (на 1000 чел. населения соответствующего возраста)

    Вывод:Результаты анализа заболеваемости среди взрослого и детского населения г. О. показали, что она выше среди детского населения. Показатели первичной заболеваемости выше среди детского населения в 2,4 раза, а общей заболеваемости в 1,1 раза. Эти различия связаны в значительной степени с тем, что среди детей выше выявляемость заболеваний в связи с проведением периодических медицинских осмотров и диспансеризации.

    Показатели первичной и общей заболеваемости в г. О ниже, чем в среднем по области. Среди взрослого населения также заболеваемость ниже в городе, чем в области, но эти различия очень незначительные.

    Можно предположить, что более высокая первичная и общая заболеваемость в области среди взрослого и, особенно, среди детского населения может быть связана с менее комфортными условиями жизни, более тяжелым физическим трудом в сельском хозяйстве, ведением личного подсобного хозяйства, менее доступной медицинской помощью и большей занятостью на работе и дома сельского населения, что снижает его обращаемость за медицинской помощью и увеличивает число хронических заболеваний.



    Задание 5: Проанализируйте представленную динамику показателей заболеваемости населения г. О., примените иные относительные величины для анализа динамики заболеваемости, представьте информацию графически, сделайте вывод.

    Динамика показателей первичной заболеваемости и распространённости по обращаемости в поликлиники населения города О. представлена в таблице 5.

    Динамика показателей заболеваемости населения г. О. (на 1 000 населения)
Показатели
1998
2003
2008
2013
Изучаемый

год
Первичная заболеваемость
828
813
805
765
740
Распространённость
1 250
1 260
1 310
1 355
1 380



Рисунок 9. Динамика первичной и общей заболеваемости населения г. О за изучаемый период (на 1000 чел. населения)
Вычислим показатели наглядности:
Принимаем заболеваемость за 1998 год за 100% - 828



(813 X 100) / 828 = 98,2%


(805 X 100) / 828 = 97,2%


(765 X 100) / 828 = 92,4%


740 X 100) / 828 = 89,4%

Рисунок 10. Динамика первичной заболеваемости населения г. О. в показателях наглядности по отношению к 1998 году (%)


Принимаем распространённость за за 100% - 1250


(1260 X 100) / 1250 = 100,8%



(1310 X 100) / 1250 = 104,8%


(1355 X 100) / 1250 = 108,4%


1380 X 100) / 1250 = 110,4%

Динамика общей заболеваемости населения г. О. в показателях наглядности по отношению к 1998 году (%)
Вывод: Анализ динамики заболеваемости среди населения г. О. выявил снижение первичной заболеваемости за исследуемый период на 11,0% и, наоборот, повышение общей заболеваемости на 10,0%. Это может быть вызвано низкой обращаемостью населения по причине острых заболеваний, с одной стороны, а также недостаточно эффективной работой по постановке на учет и лечению лиц с хронической патологией, с другой.

Задание 6: проанализируйте структуру заболеваемости населения города О., представьте информацию графически, укажите на диаграмме приоритетные ранговые места (с 1 по 4) сделайте вывод.

Таблица 6

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения

в изучаемом году (% к итогу)
Наименование

классов и болезней
Первичная

заболеваемость
Распространённость
в %

к итогу
ранг
в %

к итогу
ранг
Некоторые инфекционные

и паразитарные болезни
4,7
7
3,2
11
Новообразования
1,5
13
2,7
13
Болезни эндокринной системы, расстройства

питания и нарушения обмена веществ
1,3
14
3,2
11
Психические расстройства

и расстройства поведения
3,7
10
7,4
5
Болезни нервной системы
2,5
11
4,0
10
Болезни глаза и его придаточного аппарата
5,0
6
6,9
6
Болезни уха и сосцевидного отростка
2,4
12
2,1
14
Болезни системы кровообращения
5,5
4
13,2
2
Болезни органов дыхания
40,1
1
23,0
1
Болезни органов пищеварения
4,5
8
7,7
3
Болезни кожи и подкожной клетчатки
5,2
5
5,0
9
Болезни костно-мышечной системы

и соединительной ткани
6,2
3
7,5
4
Болезни мочеполовой системы
4,4
9
6,2
8
Травмы, отравления и некоторые другие

последствия воздействия внешних причин
11,9
2
6,3
7
Прочие
1,1
15
1,6
15
Всего
100,0


100,0


Решение:


Рисунок 11. Структура причин первичной заболеваемости населения г. О (%)


Вывод:
В структуре общей заболеваемости первые место занимают в порядке ранжирования заболевания органов дыхания (БОД), болезни системы кровообращения (БСК), болезни органов пищеварения (БОП) и болезни костно-мышечной системы (БКМС).

Динамика показателей первичной инвалидности населения г. О.

Таблица 7
Годы
1998
2003
2008
2013
Изучаемый год
РФ*
Первичная инвалидность

на 10 000 населения
93,0
82,0
87,0
95,0
106,0
56,8
Первичная инвалидность в показателях наглядности, %
100
88,2
93,5
102,2
114,0
_

* Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат

Задание: проанализируйте динамику показателя инвалидности в представленных показателях и показателях наглядности. Проанализируйте распределение по группам инвалидности населения города О. и сравните ее с общероссийскими данными. Представьте информацию графически, сделайте вывод о возможных причинах сложившейся ситуации.
Решение:

Таблица

Распределение инвалидов по группам инвалидность среди населения г. О

и в среднем по РФ* (%)
1 группа
2 группа
3 группа
Всего
г. О
РФ
г. О
РФ
г. О
РФ
г. О
РФ
11,3
19,0
48,1
37,1
40,6
43,9
100
100,0
* Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат

Рисунок 13. Динамика первичной инвалидности населения г. О за изучаемый период (на 1000 чел. населения)


Рисунок 14. Динамика первичной инвалидности населения г. О. в показателях наглядности по отношению к 1998 году (%)
Вывод:
Всего было впервые установлено 1 060 человек, из них: инвалиды 1 группы составили 120; 2 группы – 510; 3 группы – 430.

Общероссийское распределение по группам инвалидность по данным на 1 января 2019 г:
Всего инвалидов, тыс. человек
I группы
II группы
III группы
Общая численность инвалидов,
приходящаяся на 1000 человек
населения
11947
1433
5356
4488
81,4



Рисунок 15. Структура групп инвалидности среди населения г. О и в среднем по РФ (%)
Вывод:
Распределение инвалидов по группам инвалидности в г. О отличается от структуры групп инвалидности в целом по РФ. В г. О преобладает доля инвалидов II группы - 48,1%. Доля инвалидов I группы относительно малочисленная (11,3% и на долю лиц II группы приходится 40,6% от общего числа инвалидов). В структуре инвалидов в целом по РФ наиболее многочисленная группа лиц с I группой - 43,9%, далее по численности следуют инвалиды II и III групп, на долю которых приходится 37,1% и 19,0% соответственно от общего числа инвалидов.

Таблица 8

Основные заболевания, приводящие к первичной инвалидности населения

города О. (абс. и в % к итогу)

Классы болезней
Число инвалидов

в городе О.
абс.
в % к итогу
Злокачественные новообразования
350
33,0
Болезни системы кровообращения
320
30,2
Последствия травм, отравлений

и других внешних воздействий
97
9,1
Болезни костно-мышечной системы

и соединительной ткани
85
8,0
Психические расстройства

и расстройства поведения
56
5,3
Эндокринные заболевания и болезни обмена
38
3,6
Прочие
114
10,8
Итого
1 060
100,0
  1   2   3   4   5

перейти в каталог файлов


связь с админом