Главная страница
qrcode

Буренкова, 17 группа, программа. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А. И. Евдокимова


Скачать 324,5 Kb.
НазваниеФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А. И. Евдокимова
Дата25.06.2020
Размер324,5 Kb.
Формат файлаdoc
Имя файлаБуренкова, 17 группа, программа.doc
ТипПрограмма
#246152
Каталог

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А. И. Евдокимова»

Министерства здравоохранения Российской Федерации


Кафедра профилактики стоматологических заболеваний
Проект «Программа профилактики стоматологических заболеваний для подростков 15 лет, Республика Карелия, г. Петрозаводск»


Исполнитель:

Буренкова Елизавета Вячеславовна

2 курс

17 группа

Москва, 2020
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ















Содержание фторидов в питьевой воде - 0,05 мг/л

Распространенность (%) и интенсивность кариеса зубов
Возраст
Распространенность
Кариес
Пломба
Удаленные
КПУ
Временные зубы
6
82
2,68
2,20
0,42
5,30
Постоянные зубы
6
4
0,00
0,06
0,00
0,06
12
76
1,06
2,29
0,05
3,40
15
94
2,02
3,84
0,12
5,98
35-44
100
2,34
9,80
4,14
16,28
65 и >
100
0,44
2,02
26,60
29,06
Распространенность (%) некариозных поражений твердых тканей зубов
Возраст
12
1
15
0
35-44
0

Распространенность (%) признаков поражения тканей пародонта
Возраст
Здоровый пародонт
Кровоточивость десен
Зубной камень
Карман 4-5 мм
Карман 6 мм и >
Исключенные
15
43
47
10
-
-
-
35-44
42
20
24
12
2
0
65 и >
0
2
30
8
0
60
Количество секстантов с признаками поражения тканей пародонта
Возраст
Здоровый пародонт
Кровоточивость десен
Зубной камень
Карман 4-5 мм
Карман 6 мм и >
Исключенные
15
4,20
1,68
0,12
-
-
-
35-44
3,10
1,00
0,54
0,62
0,06
0,68
65 и >
0,14
0,02
0,66
0,26
0,00
4,92
КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ
Петрозаводск приравнен к районам Крайнего Севера.

Климат в Петрозаводске — умеренно континентальный с чертами морского.

Город занимает 512,872км² и находится на территории Восточно-Европейской равнины к северу от Олонецкой возвышенности и Шокшинской гряды. Расположен на берегах Петрозаводской губы Онежского озера амфитеатром на озёрных террасах, вытянувшись вдоль побережья на 21,7 км. Город окружён лесами с юго-западной стороны и Петрозаводской губой Онежского озера на северо-востоке.

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ: 281 900 чел. (2020 г.)
  • ПЛОТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ: 2081,65 чел./км²
  • ЭТНИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА: русские – 81,%, карелы – 5,1%, финны – 2,8%, белорусы – 2,7%, украинцы – 2,3%, вепсы – 1%, другие около 5,1%.
    СОСТОЯНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ (ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА)
    В целом, за исключением высокого загрязнения вод в черте города, состояние окружающей природной среды в Петрозаводске является удовлетворительным.

    Выбросы загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников по сравнению с 1991 года уменьшились в 8 раз.

    Перед Петрозаводском остро стоит проблема негативного влияния твёрдых бытовых отходов. В результате 25-летней эксплуатации городская свалка не отвечает санитарным требованиям. Вместе с тем, переработка и утилизация хозяйственно-бытовых отходов в городе не развита.

    В пределах городской черты загрязнения почв пестицидами сверх максимально допустимого уровня не отмечалось. Загрязнение земель нефтепродуктами имеет место на территориях промышленных предприятий и вдоль железных дорог. Загрязнения свинцом и цинком сверх предельно допустимой концентрации отмечается в верхних слоях почвы вдоль автомобильных и железнодорожных магистралей. Петрозаводск входит в 10 самых чистых городов России.

    ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ (ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ)
    По данным Статистического регистра хозяйствующих субъектов число зарегистрированных в Петрозаводском городском округе организаций на 01.01.2020 составляет 12996 единиц, по сравнению с 01.01.2019 снижение на 4,5% или 615 единиц ниже показателя по сравнению 9 месяцами 2018 года. На долю округа приходится 65,7% общего числа субъектов Статрегистра Росстата по Республике Карелия.

    Подавляющее большинство организаций города функционируют в сфере услуг.

    Промышленность Петрозаводска представлена машиностроением и металлообработкой, лесной и деревообрабатывающей, камнеобрабатывающей, строительной, пищевой, лёгкой и полиграфической отраслями.

    ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
    В Петрозаводске находится 60 стоматологических частных коммерческих организаций (3 детских, 47 взрослых и 10 стоматологических кабинетов) и 8 городских государственных некоммерческих стоматологических поликлиник (3 детских и 5 взрослых).

    РАСПРОСТРАНЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ
    В структуре общей заболеваемости населения Карелии (взрослые плюс дети) в Минздраве отмечают высокий удельный вес болезней органов дыхания (26,7%), а также болезни системы кровообращения (13,3%), костно-мышечной системы (9,4%) и органов пищеварения (8,2%).
      1) УРОВНИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ЗУБОВ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА В КЛЮЧЕВЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ ПО КРИТЕРИЯМ ВОЗ

      Начнём с анализа распространённости и интенсивности кариеса в предложенных возрастных группах
  • 12 лет
    15 лет
    35-44 лет
    65 и > лет
    Индекс КПУ = 3,40 – средний уровень интенсивности кариеса, преобладают запломбированные зубы.

    Распространённость кариеса составляет 76% - довольно высокий показатель = > ¾ детей имеют кариес
    Индекс КПУ = 5,98 – ВОЗ не разработала классификацию для 15 летних детей, поэтому мы не можем оценить уровень интенсивности.

    Распространённость кариеса составляет 94%.

    На основе данных показателей и наличии кариозных полостей, пломб и удаленных зубов, можем сделать вывод, что подросткам необходима профилактика кариеса
    Индекс КПУ = 16,28 – очень высокий уровень интенсивности кариеса. Т.е. увеличивается с каждой возрастной группой.

    Распространённость составляет 100%!!!
    Индекс КПУ = 29,06 – так же, как и для подростков, не можем оценить уровень. Много удалённых зубов.

    Распространённость составляет 100%!!!

    График распространённости кариеса среди населения Петрозаводска с 12 лет.

    График интенсивности кариеса среди населения Петрозаводска с 12 лет.

    П

    Флюороз встречается только у детей 12 лет, более этого он типичен лишь для 1%. Это не удивительно, при условии того, что вода в Петрозаводске вовсе не богата фторидами.

    Однако, содержание в воде фторидов ниже нормы является причиной кариеса у всех возрастных групп (как мы видим на верхних двух таблицах).

    Теперь рассмотрим поражения тканей пародонта у жителей Петрозаводска


    15 лет
    35-44 лет
    65 и > лет
    Распространённость (%)
    Здоровый пародонт составляет 43%, что меньше половины => более половины подростков имеют поражение тканей пародонта. Кровоточивость дёсен = 47% - низкий уровень распространённости. Зубной камень – 10% - низкий уровень
    Здоровый пародонт встречается у 42%, чуть меньше, чем у подростков. Кровоточивость дёсен у 20%, а зубной камень у 24%. Более того, только в данной возрастной группы встречаются карманы 6 и > мм у 2% и карманы по 4-5мм у 12%.
    Вообще не встречается здоровый пародонт, много исключенных зубов. На оставшихся часто встречается зубной камень и карман 4-5 мм встречаются у 8% людей этой возрастной группы.
    Количество секстантов с признаками поражения
    Здоровый пародонт: 4,2

    Кровоточивость дёсен: 1,68 – высокий уровень.

    Зубной камень: 0,12 – низкий уровень.

    Карманы и исключенные зубы отсутствуют.
    Здоровый пародонт: 3,1

    Кровоточивость дёсен: 1– ниже, чем у подростков.

    Зубной камень: 0,54 – выше, чем у подростков.

    Встречаются карманы по 4-5 мм и редко по 6 и более мм. Мало исключенных зубов
    Здоровый пародонт: 0,14 – очень мало здорового пародонта.

    Кровоточивость дёсен: 0,02 – меньше всех.

    Зубной камень: 0,66 – самый высокий показатель из всех.

    Очень много исключенных зубов и можно встретить карманы по 4-5 мм.

    Поражение тканей пародонта 15 летних подростков Петрозаводска.


    Содержание фторидов в питьевой воде составляет 0,05 мг/л. Это намного ниже установленной нормы. В России согласно СанПиН 2.1.4.1074-01 максимально допустимое содержание фтора в воде составляет 1,5 мг/л. Однако, флюороз зубов возникает при употреблении питьевой воды с повышенным содержанием фторида (более 1 мг/л) в период формирования зубов. Тяжесть поражения увеличивается при повышении концентрации фторида в воде.

    ТАКИМ ОБРАЗОМ, в городе Пятигорск по итогам ситуационного анализа у 15-ти летних подростков выявлены высокий уровень распространённости кариеса, более того, кариес интенсивный: много пломб и кариозных полостей. Флюороз не обнаружен. Данные заболевания и отсутствие флюороза связаны с очень низким содержанием фторидов в питьевой воде => НЕОБХОДИМА ФТОРПРОФИЛАКТИКА. Кровоточивость дёсен преобладает над количеством здорового пародонта, и, к счастью, отсутствуют удалённые зубы и глубокие карманы => НЕОБХОДИМА ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА.
      ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИуменьшение распространённости и интенсивности кариеса у 15-летних подростков;
    1. уменьшение кровоточивости дёсен и сопутствующих заболеваний пародонта у 15-ти летних подростков;
    2. предупреждение осложнений данных заболеваний.
      ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИпроведение санитарно-просветительной работы среди подростков;
    3. повышение уровня гигиены ротовой полости у исследуемой группы;
    4. повышение общей осведомленности подростков о гигиене полости рта и профилактики стоматологических заболеваний;
    5. корректировка питания;
    6. уменьшение действия факторов, предрасполагающих к данным заболеваниям.

    ОБЩИЕ
    СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
    Санитарно-просветительская работа (теоретические основы здоровья полости рта, проведение различных мероприятий *семинары, беседы, лекции* по основам стоматологического здоровья) + выдача дополнительного ознакомительного материала + обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта (методы, количество и продолжительность чисток)
    Проведение контролируемой чистки после обучения (для полного усвоения)
    Методы фторпрофилактики необходимы для повышения резистентности твёрдых тканей зубов к действию кислот и минерализации эмали (так как содержание фторида в воде в Петрозаводске значительно ниже нормы).
    Коррекция питания детей (акцент на частоту употребления сахара, т.к. он оказывает разрушающее действие на эмаль. + добавить витамины *если их дефицит в организме* - т.к. именно авитаминоз является причиной кровоточивости дёсен + добавить пищу содержащую фтор и кальций
    Рекомендация использования фторсодержащих зубных паст и лечебно-профилактических зубных паст с противовоспалительным эффектом.

    А также ополаскивателей.
    Помощь в правильном подборе индивидуальных средств защиты (щётки, пасты, дополнительные средства)
    Пероральный приём фтора подростками (таблетка в сутки ≈ 1мг)
    Устранение вредного фактора (например, курения или пересмотр приёма лекарственных препаратов, которые способствуют разжижению крови и, как следствие, вызывают кровоточивость дёсен)
    Местная фторпрофилактика кариеса зубов: нанесение на зубы фтористого лака, реминерализующих растворов
    Профессиональная гигиена полости рта и удаление зубных отложений *камней* (не менее 1 раза в 6 месяцев)
    Герметизация фиссур жевательных зубов (для предотвращения проникновения бактерий и образования кариозной полости. Обычно после 13 лет не делают, но если есть явные показания, то можно и в 15).
    Плановая санация полости рта (комплекс лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению полости рта, выявлению и устранению патологических изменений и функциональных нарушений органов полости рта, предупреждению стоматологических заболеваний)
    Для проведения просветительной работы необходимы будут различные брошюр, макеты, плакаты, буклеты, стенды, памятки, презентации, медиа-файлы.

    Местные средства профилактики кариеса зубов и кровоточивости дёсен:
    фторидсодержащие зубные пасты (1450 ррм);
  • ополаскиватели со фторм(225-250 ррм: каждый день. 900 ppm – раз в неделю). После применения фторид-содержащих ополаскивателей рекомендуется в течение часа воздержаться от приема пищи и напитков;
  • ополаскиватели на основе экстрактов лекарственных растений, антисептиков и антиоксидантов:рекомендуется применять ограниченным курсом, в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта, слизистой оболочки рта, в послеоперационном периоде хирургических стоматологических вмешательств;
  • фторидсодержащие лаки и гели для профессионального применения;
  • лечебно-профилактические зубные пасты с противовоспалительным эффектом («Пародонтол», «Кедровый бальзам», «Колгейт лечебные травы», «Parodontax F», «Лесной бальзам»). Рекомендуется применять в период обострения воспаления в тканях пародонта у детей старше 12 лет и взрослых Не следует регулярно использовать в течение длительного времени.
  • Зубная щётка с мягкой щетиной, зубные нити и ирригаторы*специальная насадка*(при выраженной кровоточивости дёсен).
  • Не рекомендуется использовать электрические зубные щетки, флоссы, суперфлоссы, жевательные резинки.
    Средства для обучения и контроля гигиены полости рта (модели зубов; зубные щётки, пасты, нити; индикаторы для выявления зубного налёта; песочные часы или таймер для контроля времени чистки зубов; раковины, зеркала).

    Средства для проведения профессионального удаления зубных отложений:
    стоматологическая установка;
  • инструменты для осмотра (зеркала, стоматологические и пародонтальные зонды);
  • инструменты для удаления минерализованных зубных отложений – СКЕЙЛЕРЫ:
    серповидные скейлеры (scaler):
    с изогнутым лезвием;
  • с прямым лезвием;
    кюреты (curette):
    универсальные;
  • зоноспецифические (Грейси и др.);
    мотыги (hoe)
  • долото (chisel)
  • ультразвуковые скейлеры
    средства для полировки (резиновые колпачки, щёточки, полировочная паста);
  • средства защиты (маски, перчатки, очки, шапочки, экран).
    СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРСОНАЛ
    Врач-стоматолог (координатор программы)
    осуществляет контроль за реализацией программы, при необходимости обучает персонал
    Врач-стоматолог
    осуществляет контроль деятельности гигиенистов, санацию полости рта, при отсутствии гигиенистов выполняет профилактические мероприятия
    Гигиенист стоматологический
    выполняет профилактические мероприятия, проводит стоматологическое просвещение, организует обучение работников школ
    НЕСТАМОТОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРСОНАЛ
    Директора и учителя школ
    обеспечивают возможность проведения в школе стоматологического просвещения, профилактических мероприятий (обучение гигиене полости рта, контролируемая чистка зубов), контролирует питание школьников в столовой
    Медсестра школы
    контролирует плановые посещения подростками стоматолога и усвоения ими материала от просветительской работы
    Волонтёры-медики
    проводят просветительские работы с подростками
    Спонсоры
    компании/ предприниматели предоставляют пробники паст, щёток, ополаскивателей, нитей, стендов, постеров, т.д.


      Виды оценки программы профилактики:
      предварительная: внесение корректировок после апробации (изменение состава персонала, количества вспомогательных материалов + оценка реакции населения на программу;
    1. промежуточная: модификация и коррекция программы после широкого внедрение в целевую группу подростков;
    2. окончательная: определение медицинской и экономической эффективности (не ранее, чем через 5 лет).
      Критериям медицинской эффективности программы профилактики являются:
      повышение структурной сопротивляемости твердых зубных тканей к кариесу => снижение прироста интенсивности и распространённости кариеса зубов у подростков, участвовавших в программе, по сравнению с их сверстниками из контрольной группы;
    3. снижение кровоточивости дёсен (увеличение % здорового пародонта);
    4. увеличение среднего количества здоровых секстантов пародонта;
    5. уменьшение показателей индексов гигиены (в сравнении до/после внедрения программы) – *первая проверка через 4-6 недель*;
    6. увеличение ежемесячного количества проведённых лекций, розданных буклетов и других информационных и спонсорских материалов;
    7. статистика лиц, вовлечённых в программу;
    8. сведения по торговле: количество проданных средств для гигиены полости рта;
      + Оценка эффективности мотивации населения к поддержанию стоматологического здоровья и коррекции питания проводится при помощи анкетирования.
      1. Глава 14 в учебнике “Профилактическая стоматология” (Э.М.Кузьмина, О.О.Янушевич, 2016)
      2. Файлы из личного кабинета, рекомендации и справочные материалы к заданию




  • перейти в каталог файлов


    связь с админом